Dekubitus, im Volksmund auch als Schorf bekannt, ist eine Wunde, die aufgrund eines anhaltenden Drucks und einer daraus resultierenden Abnahme der Durchblutung in einem bestimmten Teil der Haut auftritt.
Diese Art von Wunde tritt häufiger an Stellen auf, an denen die Knochen stärker mit der Haut in Kontakt stehen, z. B. am unteren Ende des Rückens, am Hals, an der Hüfte oder an den Fersen, da dort der Druck auf die Haut größer ist und die Durchblutung verschlechtert. Darüber hinaus treten Dekubitus bei bettlägerigen Menschen häufiger auf, da sie mehrere Stunden hintereinander in derselben Position verbringen können, was auch die Durchblutung an einigen Stellen der Haut erschwert.
Obwohl Druckgeschwüre Hautgeschwüre sind, dauert es lange, bis sie verheilt sind. Dies geschieht aus verschiedenen Gründen, z. B. aufgrund einer Schwäche des Allgemeinzustands der Person, einer Veränderung der tiefen Hautschichten und der Schwierigkeit, den gesamten Druck von den betroffenen Stellen vollständig abzubauen . Daher ist es sehr wichtig, dass alle Arten von Geschwüren von einem Arzt oder einer Krankenschwester untersucht werden, damit die Behandlung mit dem am besten geeigneten Produkt begonnen werden kann und die wichtigste Sorgfalt zur Beschleunigung der Heilung erläutert wird.
Hauptstadien des Dekubitus
Anfangs erscheinen Druckgeschwüre auf der Haut nur als roter Fleck, aber im Laufe der Zeit kann dieser Fleck eine kleine Wunde darstellen, die nicht heilt und an Größe zunimmt. Abhängig vom Moment der Ulkusentwicklung können 4 Stadien identifiziert werden:
Bühne 1
Das erste Stadium von Druckgeschwüren ist als "blanchierendes Erythem" bekannt und bedeutet, dass das Geschwür zunächst als rötlicher Fleck erscheint, der beim Drücken seine Farbe in Weiß ändert oder blasser wird und diese Färbung während einiger Sekunden oder Minuten beibehält. auch nachdem der Druck entfernt wurde. Bei schwarzer oder dunklerer Haut kann dieser Fleck anstelle von Rot auch eine dunkle oder violette Farbe haben.
Diese Art von Fleck ist nicht nur lange Zeit nach dem Pressen weiß, sondern kann auch härter sein als der Rest der Haut, heiß oder kühler als der Rest des Körpers. Die Person kann sich auch auf das Gefühl des Kribbelns oder Brennens an dieser Stelle beziehen.
Was zu tun ist: In diesem Stadium können Druckgeschwüre immer noch verhindert werden. Daher ist es ideal, die Haut intakt zu halten und die Durchblutung zu verbessern. Zu diesem Zweck sollte versucht werden, die Haut so trocken wie möglich zu halten, häufig eine Feuchtigkeitscreme aufzutragen und Positionen zu vermeiden, die mehr als 40 Minuten hintereinander Druck auf die Stelle ausüben können. Darüber hinaus ist es wichtig, regelmäßige Massagen vor Ort durchzuführen, um die Durchblutung zu erleichtern.
Stufe 2
In diesem Stadium erscheint die erste Wunde, die klein sein kann, aber als Öffnung der Haut im Bereich der fleckigen Erythemfärbung erscheint. Zusätzlich zur Wunde erscheint die Haut im Bereich des Flecks dünner und kann trocken aussehen oder heller als normal sein.
Was zu tun ist: Obwohl die Wunde bereits aufgetreten ist, ist es in diesem Stadium einfacher, die Heilung zu stimulieren und Infektionen vorzubeugen. Dazu ist es wichtig, ins Krankenhaus oder in ein Gesundheitszentrum zu gehen, damit der Ort von einem Arzt oder einer Krankenschwester beurteilt wird, um die Behandlung mit den am besten geeigneten Produkten und Verbänden zu beginnen. Darüber hinaus sollten Sie den Druck auf die Stelle weiter entlasten, um viel Wasser zu trinken und die Aufnahme von protein- und vitaminreichen Lebensmitteln wie Eiern oder Fisch zu erhöhen, da diese die Heilung erleichtern.
Stufe 3
Im Stadium 3 entwickelt sich das Geschwür weiter und nimmt an Größe zu, wodurch tiefere Hautschichten betroffen werden, einschließlich der subkutanen Schicht, in der sich die Fettablagerungen befinden. Aus diesem Grund kann in diesem Stadium innerhalb der Wunde eine Art unregelmäßiges und gelbliches Gewebe beobachtet werden, das von Fettzellen gebildet wird.
In diesem Stadium variiert die Tiefe des Geschwürs je nach betroffener Stelle. Daher ist es normal, dass in der Nase, den Ohren oder den Knöcheln die subkutane Schicht nicht beobachtet werden kann, da sie nicht vorhanden ist.
Was zu tun ist: Eine angemessene Behandlung muss unter Anleitung einer Krankenschwester oder eines Arztes durchgeführt werden, und es ist notwendig, jeden Tag einen geschlossenen Verband anzufertigen. Es ist wichtig, tagsüber viel Wasser zu trinken und auf die proteinreichste Ernährung zu setzen. Darüber hinaus sollten Sie auch weiterhin den Druck der betroffenen Stellen entlasten, und es kann sogar vom Arzt empfohlen werden, eine Matratze zu kaufen, die den Druck im gesamten Körper variiert, insbesondere bei Menschen, die lange Zeit bettlägerig sind.
Stufe 4
Dies ist das letzte Entwicklungsstadium des Dekubitus und ist gekennzeichnet durch die Zerstörung der tieferen Schichten, in denen sich die Muskeln, Sehnen und sogar die Knochen befinden. Bei dieser Art von Geschwüren besteht ein hohes Infektionsrisiko. Daher muss die Person möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, um regelmäßigere Verbände herzustellen und Antibiotika direkt in die Vene zu erhalten.
Ein weiteres sehr häufiges Merkmal ist das Vorhandensein eines sehr üblen Geruchs aufgrund des Absterbens des Gewebes und der Produktion von Sekreten, die infiziert werden können.
Was zu tun ist: Diese Geschwüre müssen im Krankenhaus behandelt werden und es kann sogar notwendig sein, im Krankenhaus zu bleiben, um Antibiotika herzustellen und eine mögliche Infektion zu verhindern. Es kann auch notwendig sein, abgestorbene Gewebeschichten zu entfernen, und eine Operation kann empfohlen werden.
Hauptpflege
Eine der wichtigsten Pflegemaßnahmen bei Dekubitus ist die Durchführung eines angemessenen Verbandes. Die Pflegekraft muss jedoch auch eine regelmäßige Beurteilung der Wunde durchführen und die Person lehren, die Verschlechterung des Geschwürs zu vermeiden das Risiko neuer Geschwüre einschätzen.
1. Wie man das Geschwür heilt
Der Verband sollte immer an die Art des in der Wunde vorhandenen Gewebes sowie an andere Merkmale angepasst werden, die Folgendes umfassen: Freisetzung von Sekreten, Geruch oder Vorhandensein einer Infektion, um eine angemessene Heilung zu fördern.
Somit kann der Verband verschiedene Arten von Material enthalten, von denen die häufigsten umfassen:
- Calciumalginat: Schäume werden häufig bei Dekubitus verwendet, um freigesetzte Sekrete zu absorbieren und eine ideale Umgebung für die Heilung zu bilden. Sie können auch bei Blutungen angewendet werden, da sie helfen, Blutungen zu stoppen. Normalerweise müssen sie alle 24 oder 48 Stunden gewechselt werden.
- Silberalginat: Sie absorbieren nicht nur Sekrete und fördern die Heilung, sondern helfen auch bei der Behandlung von Infektionen. Sie sind eine gute Option für infizierte Druckgeschwüre.
- Hydrokolloid: Es ist ideal, um das Auftreten der Wunde auch im Stadium 1 des Dekubitus zu verhindern, kann aber auch bei oberflächlichen Geschwüren im Stadium 2 angewendet werden.
- Hydrogel: Kann in Form eines Verbandes oder Gels verwendet werden und hilft, totes Gewebe aus der Wunde zu entfernen. Diese Art von Material eignet sich am besten für Geschwüre mit geringer Sekretion.
- Kollagenase: ist eine Art von Enzym, das auf die Wunde aufgetragen werden kann, um totes Gewebe abzubauen und die Sekretion zu erleichtern. Es wird häufig verwendet, wenn große Bereiche toten Gewebes entfernt werden müssen.
Zusätzlich zur Verwendung des geeigneten Verbands muss die Krankenschwester die Reste des vorherigen Verbands entfernen und die Wunde ordnungsgemäß reinigen, wobei zusätzlich zur Verwendung von Kochsalzlösung ein Skalpell verwendet werden kann, um tote Gewebestücke zu entfernen, was als Debridement bezeichnet wird. Dieses Debridement kann auch direkt mit der Kompresse während der Reinigung oder unter Anwendung enzymatischer Salben wie Kollagenase erfolgen.
Erfahren Sie mehr über Salben zur Behandlung von Druckgeschwüren.
Die häufigsten Dekubitusstellen
2. Wie beurteilen Sie Druckgeschwüre?
Während der Wundbehandlung muss die Krankenschwester auf alle Merkmale achten, die sie beobachten oder identifizieren kann, damit im Laufe der Zeit eine Beurteilung vorgenommen werden kann, um zu verstehen, ob eine angemessene Heilung stattfindet. Diese Bewertung ist auch sehr wichtig, um einen Wechsel der Verbandmaterialien in Betracht zu ziehen, damit diese während der gesamten Behandlung angemessen bleiben.
Einige der wichtigsten Merkmale, die bei allen Verbänden bewertet werden sollten, sind: Größe, Tiefe, Form der Ränder, Sekretbildung, Vorhandensein von Blut, Geruch und Anzeichen von Infektionen, wie Rötung der umgebenden Haut, Schwellung , Wärme- oder Eiterproduktion. Manchmal kann die Krankenschwester sogar Fotos von der Wundstelle machen oder mit einem Papier unter der Wunde zeichnen, um die Größe im Laufe der Zeit zu vergleichen.
Bei der Beurteilung der Merkmale von Druckgeschwüren wird auch empfohlen, auf die Haut um die Wunde zu achten, da sie bei unzureichender Flüssigkeitszufuhr zur Erhöhung des Geschwürs beitragen kann.
3. Was ist der Person mit Druckgeschwüren beizubringen?
Es gibt verschiedene Lehren, die für die Person mit Druckgeschwüren sehr wichtig sind und die dazu beitragen können, die Heilungsgeschwindigkeit erheblich zu verbessern und Komplikationen zu vermeiden. Einige dieser Lehren beinhalten:
- Erklären Sie der Person, wie wichtig es ist, nicht länger als 2 Stunden in derselben Position zu bleiben.
- Bringen Sie der Person bei, sich so zu positionieren, dass kein Druck auf das Geschwür ausgeübt wird.
- Zeigen Sie, wie Sie Kissen verwenden, um den Druck auf die Knochenstellen zu verringern.
- Unterrichten Sie über den Schaden des Rauchens für die Durchblutung und ermutigen Sie die Person, mit dem Rauchen aufzuhören.
- Erklären Sie die Anzeichen möglicher Komplikationen, insbesondere Infektionen.
Darüber hinaus kann es auch wichtig sein, die Person auf eine Konsultation mit einem Ernährungsberater zu verweisen, da eine richtige Ernährung sehr wichtig ist, um die Kollagenbildung und den Wundverschluss zu fördern.
Wenn es sich um eine bettlägerige Person handelt, gehen Sie wie folgt vor, um die Person auf dem Bett zu positionieren:
4. Wie beurteilen Sie das Risiko neuer Geschwüre?
Menschen, die ein Dekubitus entwickeln, haben ein erhöhtes Risiko, neue Geschwüre zu entwickeln. Aus diesem Grund ist es ratsam, das Risiko eines neuen Geschwürs zu bewerten, das mit der Braden-Skala durchgeführt werden kann.
Die Braden-Skala bewertet 6 Faktoren, die zum Auftreten eines Geschwürs beitragen können und die Folgendes umfassen: die Fähigkeit der Person, Schmerzen zu fühlen, Hautfeuchtigkeit, das Niveau der körperlichen Aktivität, die Fähigkeit, sich zu bewegen, den Ernährungszustand und die Möglichkeit, dass Reibung auftritt die Haut. Jedem dieser Faktoren wird ein Wert zwischen 1 und 4 zugewiesen. Am Ende müssen alle Werte addiert werden, um die Risikoklassifizierung für die Entwicklung eines Dekubitus zu erhalten:
- Weniger als 17: kein Risiko;
- 15 bis 16: geringes Risiko;
- 12 bis 14: mäßiges Risiko;
- Weniger als 11: hohes Risiko.
Je nach Risiko und den Faktoren mit der niedrigsten Punktzahl ist es möglich, einen Pflegeplan zu erstellen, der dazu beiträgt, ein neues Geschwür zu verhindern und die Heilung des bestehenden Geschwürs zu erleichtern. Einige Sorgen können darin bestehen, die Haut richtig mit Feuchtigkeit zu versorgen, eine angemessenere Ernährung zu fördern oder die körperliche Aktivität zu stimulieren, auch wenn sie mäßig ist.
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Literaturverzeichnis
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