Chirurgie ist die Hauptform der Behandlung zur Beseitigung von Prostatakrebs, da es in den meisten Fällen möglich ist, den gesamten bösartigen Tumor zu entfernen und den Krebs definitiv zu heilen, insbesondere wenn die Krankheit noch schwach entwickelt ist und keine anderen Organe erreicht.
Diese als radikale Prostatektomie bezeichnete Operation wird normalerweise bei Männern unter 75 Jahren durchgeführt, die sexuell aktiv sind und bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde und noch keine Metastasen hat. Obwohl diese Behandlung von wesentlicher Bedeutung ist, kann es auch erforderlich sein, eine Chemotherapie und eine Bestrahlungstherapie nach der Operation durchzuführen, um alle bösartigen Zellen zu eliminieren, die die Behandlung ergänzen.
Der Tumor der Prostata wächst langsam und es ist daher nicht notwendig, die Operation unmittelbar nach der Entdeckung des Adenokarzinoms durchzuführen, da er einige Tage warten kann, ohne dass dies das Risiko von Komplikationen erhöht.
Wie geht es der Prostatektomie?
Die Erholung ist relativ schnell und die Erholung wird nur etwa 10 bis 15 Tage lang empfohlen. Nach dieser Zeit können Sie wieder zu den alltäglichen Aktivitäten wie Fahren oder Arbeiten zurückkehren. Die Arbeitserlaubnis wird jedoch erst 90 Tage nach der Operation erteilt. Der intime Kontakt kann nach 40 Tagen wieder aufgenommen werden.
In der postoperativen Phase der Prostatektomie muss ein Blasenkatheter in die Blase eingeführt werden, um urinieren zu können, da der Harntrakt stark entzündet ist und der Harndurchgang verhindert wird. Dieses Röhrchen sollte 1 bis 2 Wochen verwendet werden und darf erst dann entfernt werden, wenn Sie von Ihrem Arzt dazu aufgefordert werden. Erfahren Sie, wie Sie den Blasenkatheter während dieser Zeit pflegen können.
Zusätzlich zur Operation kann eine Chemotherapie und Strahlentherapie erforderlich sein, um bösartige Zellen abzutöten, die nicht operativ entfernt wurden oder sich auf andere Organe ausgebreitet haben, um deren Vermehrung zu verhindern. Sehen Sie, wie alle Behandlungsmöglichkeiten für Prostatakrebs funktionieren.
Mögliche Folgen
Zusätzlich zu den allgemeinen Risiken, wie einer Infektion am Ort der Narbe oder Blutung, kann die Operation bei Prostatakrebs andere wichtige Folgen haben, wie zum Beispiel:
1. Harninkontinenz
Nach der Operation kann der Mann Schwierigkeiten haben, die Harnabgabe zu kontrollieren, was zu einer Harninkontinenz führt. Diese Inkontinenz kann mild oder total sein und dauert normalerweise einige Wochen oder Monate nach der Operation.
Dieses Problem tritt häufiger bei älteren Menschen auf, kann jedoch in jedem Alter auftreten, abhängig vom Grad der Krebsentwicklung und der Art der Operation. Die Behandlung beginnt normalerweise mit physiotherapeutischen Sitzungen, mit Beckenübungen und kleinen Instrumenten wie Biofeedback und Kinesiotherapie. In den extremsten Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, um diese Funktionsstörung zu beheben. Weitere Einzelheiten zur Behandlung von Harninkontinenz finden Sie hier.
2. Sexuelle Impotenz
Sexuelle Impotenz ist eine der häufigsten und beunruhigendsten Komplikationen für Männer, da sie keine Erektion mehr initiieren oder aufrechterhalten können. Denn zusammen mit der Prostata gibt es wichtige Nerven, die die Erektion steuern. Daher ist Impotenz häufiger bei hoch entwickelten Krebsarten, bei denen viele betroffene Bereiche entfernt werden müssen und möglicherweise die Nerven entfernt werden müssen.
In anderen Fällen kann die Erektion nur durch die Entzündung des Gewebes um die Prostata beeinflusst werden, das die Nerven drückt. Im Allgemeinen verbessern sich diese Fälle im Laufe der Monate oder Jahre, wenn sich die Gewebe erholen.
Um in den ersten Monaten zu helfen, kann der Urologe einige Mittel wie Vardenafil oder Sildenafil empfehlen, die zu einer zufriedenstellenden Erektion beitragen. Erfahren Sie mehr über die Behandlung von Impotenz.
3. Retrograde Ejakulation
Dies ist eine der häufigsten Komplikationen der Operation bei Prostatakrebs und tritt auf, wenn der Mann nach Intimkontakt oder Masturbation kein Sperma entfernt. In diesen Fällen werden die Spermien in die Blase und dann im Urin ausgeschieden.
Obwohl diese Komplikation keine gesundheitlichen Probleme verursacht, kann sie die Fruchtbarkeit des Mannes beeinträchtigen, und daher kann eine Behandlung erforderlich sein, insbesondere wenn der Mann Kinder haben möchte. Verstehen Sie, wie dieses Problem behandelt wird.
Preis für die Chirurgie
Der Wert der Operation bei der Behandlung von Prostatakrebs liegt bei etwa 15.000 Reais, kann aber von der SUS kostenlos gemacht werden, wie vom Urologen angegeben.
Wie wird die Operation durchgeführt?
Die Operation wird in den meisten Fällen in Vollnarkose durchgeführt, es kann jedoch auch eine Rückenanästhesie durchgeführt werden, die auf den Rücken aufgetragen wird, oder einfach durch eine Venenmedikation, um tief zu schlafen. Die Operation dauert durchschnittlich 40 Minuten bis 1 Stunde und erfordert normalerweise einen Krankenhausaufenthalt von etwa 3 Tagen.
Die Prostatektomie besteht aus der Entfernung der Prostata, einschließlich der Prostata-Harnröhre, Samenblasen und Ampullen des Vas deferens, die mit einer bilateralen Lymphadenektomie assoziiert sind oder nicht.
Haupttechniken zur Durchführung von Operationen
Um die Prostata zu entfernen, kann die Operation durch Laparoskopie durchgeführt werden, d. H. Durch kleine Löcher im Bauch, durch die Instrumente zum Entfernen der Prostata laufen, oder durch Laparotomie, wo ein größerer Schnitt in der Haut vorgenommen wird. Daher können einige Techniken sein:
- Retropubische radikale Prostatektomie : Bei dieser Technik macht der Arzt in der Nähe des Nabels einen kleinen Schnitt auf der Haut, um den Tumor aus der Prostata zu entfernen;
- Radikale perinale Prostatektomie : Zwischen Anus und Hodensack wird ein Schnitt gemacht und der Tumor wird entfernt. Diese Technik wird jedoch seltener als die vorherige angewendet, da die für die Erektion verantwortlichen Nerven fast immer betroffen sind und Impotenz verursachen können.
- Roboter-Radikal-Prostatektomie : Bei dieser Technik steuert der Arzt eine Maschine mit Roboterarmen. Daher ist die Technik präziser und das Risiko von Folgeerkrankungen ist geringer. Es ist jedoch eine sehr seltene und teure Technik;
- Transurethrale Resektion der Prostata: Sie wird normalerweise bei der Behandlung der benignen Prostatahyperplasie durchgeführt. Bei Krebs lindert sie jedoch auch Symptome wie das Wasserlassen.
In den meisten Fällen handelt es sich bei der am häufigsten genannten Technik um die Laparoskopie, da sie weniger Schmerzen verursacht, weniger Blutverlust verursacht und die Erholungszeit schneller ist.
Prüfungen und Besuche nach der Operation
Nach Abschluss der Prostatakrebsbehandlung ist der PSA-Test alle 5 Monate für 5 Jahre erforderlich. Die Knochendichtemessung und andere Bildgebungstests können auch jährlich durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist, oder um Änderungen so früh wie möglich zu diagnostizieren.
Das emotionale System und die Sexualität können sehr erschüttert sein, so dass es angezeigt sein kann, dass ein Psychologe während der Behandlung und in den ersten Monaten folgt. Die Unterstützung der Familie und enger Freunde ist auch eine wichtige Hilfe, um in Ruhe vorzugehen.
Kann Krebs wiederkommen?
Ja, Männer, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wird, haben ein höheres Risiko, andere Krebsarten zu entwickeln, wie zum Beispiel Rektum, Leukämie, Darm oder Blase. Auf diese Weise ist es ratsam, gesunde Gewohnheiten beizubehalten und nicht zu rauchen, zusätzlich zur regelmäßigen Durchführung diagnostischer Tests, wenn der Arzt es verlangt, denn je früher diagnostiziert wird, desto höher sind die Heilungschancen.
