Das erste Symptom von Pellagra ist das Auftreten von rötlichen und symmetrischen Hautbereichen. Hierbei handelt es sich um lichtempfindliche Stellen, die Sonnenbränden ähneln, die sich durch Sonneneinstrahlung verschlimmern.
Diese Veränderungen in der Haut verschwinden nicht und können dunkel werden, bräunlich werden und normalerweise abblättern.
Hautbezogene Symptome werden im Allgemeinen von Erkrankungen begleitet, die den gesamten Gastrointestinaltrakt betreffen. Es ist üblich, dass der Patient mit Pellagra Übelkeit, Appetitlosigkeit und übelriechenden Durchfall zeigt, der manchmal blutig sein kann. Der Magen produziert möglicherweise nicht genug Säure und Zunge und Mund entzünden sich, wodurch eine leuchtend rote Farbe entsteht.
Pellagra kann auch psychische Veränderungen wie Müdigkeit, Schlaflosigkeit und Apathie verursachen. Normalerweise gehen diese Symptome einer Gehirnfunktionsstörung voraus, mit Symptomen wie psychischer Verwirrung, Desorientierung, Halluzinationen, Amnesie und sogar manisch-depressiver Psychose.