Dupuytrens Kontraktur ist eine Veränderung in der Handinnenfläche, bei der ein Finger immer mehr gefaltet ist als die anderen. Diese Krankheit betrifft hauptsächlich die Männer, ab dem 40. Lebensjahr, und die am meisten betroffenen Finger sind der Ring und der kleine Finger. Ihre Behandlung erfolgt durch Physiotherapie, in manchen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.
Diese Kontraktur ist gutartig, kann jedoch zu Beschwerden führen und den Alltag des Betroffenen behindern, wodurch Schmerzen und Schwierigkeiten beim vollständigen Öffnen der Hand auftreten können. In diesem Fall bilden sich kleine fibrotische Knoten, die durch Drücken der Handfläche gefühlt werden können. Mit zunehmender Anzahl entwickeln die Knoten von Dupuytren kleine Schnüre, die sich ausdehnen und Kontrakturen verursachen.
Ursachen für Dupuytrens Kontraktur
Diese Krankheit kann eine erbliche Ursache sein, Autoimmunerkrankung, kann aufgrund eines rheumatischen Prozesses oder sogar aufgrund der Nebenwirkungen einiger Arzneimittel wie Gadernal auftreten. Sie wird in der Regel durch die wiederholte Bewegung des Schließens von Hand und Fingern verursacht, insbesondere wenn Vibration auftritt. Menschen, die an Diabetes leiden, rauchen und Alkohol im Übermaß trinken, scheinen die Fähigkeit zu haben, diese Knoten zu entwickeln.
Symptome von Dupuytrens Kontraktur
Die Symptome von Dupuytrens Kontraktur sind:
- Knoten in der Handfläche, die sich fortbewegen und "Seile" im betroffenen Bereich bilden;
- Schwierigkeiten beim Öffnen der betroffenen Finger;
- Schwierigkeiten beim Legen der Hand auf einem ebenen Untergrund (z. B. einem Tisch).
Die Diagnose wird vom Hausarzt oder Orthopäden gestellt, auch ohne spezifische Tests. Meist verläuft die Krankheit sehr langsam, und in fast der Hälfte der Fälle sind beide Hände gleichzeitig betroffen.
Behandlung der Kontraktur von Dupuytren
Die Behandlung kann durchgeführt werden mit:
1. Physiotherapie
Die Behandlung der Dupuytren-Kontraktur erfolgt mit Physiotherapie, bei der entzündungshemmende Mittel wie Laser oder Ultraschall verwendet werden können. Darüber hinaus wird die gemeinsame Mobilisierung und der Abbau von Kollagen Typ III-Ablagerungen in der Faszie entweder durch Massagen oder die Verwendung von Geräten wie dem Haken als grundlegender Bestandteil der Behandlung verwendet, wobei eine Technik namens Häkeln verwendet wird. Die manuelle Therapie ist in der Lage, Schmerzen zu lindern und die Gewebefähigkeit zu verbessern, den Patienten mehr Komfort zu bieten und die Lebensqualität zu verbessern.
2. Chirurgie
Eine Operation ist besonders angezeigt, wenn die Kontraktur in den Fingern mehr als 30 ° und in der Handfläche mehr als 15 ° beträgt oder wenn die Knötchen Schmerzen verursachen. In einigen Fällen heilt die Operation die Krankheit nicht, da sie sich Jahre später wiederholen kann. Es besteht eine 70% ige Chance, dass die Krankheit zurückkommt, wenn einer der folgenden Faktoren vorliegt: männliches Geschlecht, Beginn der Erkrankung vor dem 50. Lebensjahr, beide Hände betroffen, Verwandte im ersten Grad in Nordeuropa und auch Finger betroffen. Eine Operation ist jedoch immer noch angezeigt, da sie die Symptome langfristig lindern kann.
Nach der Operation ist eine Physiotherapie erforderlich, und die Finger werden normalerweise mit einer Schiene 4 Monate lang gestreckt. Diese sollte nur für die Körperpflege und Physiotherapie entfernt werden. Nach dieser Zeit kann der Arzt die Verwendung dieser Immobilisierungsschiene für weitere 4 Monate nur während des Schlafes erneut bewerten und reduzieren.
3. Kollagenase-Injektion
Eine andere, weniger übliche Behandlungsform ist die Anwendung eines Enzyms namens Collagenase, das aus dem Bakterium Clostridium histolyticum stammt, direkt in die betroffene Faszie, wodurch ebenfalls gute Ergebnisse erzielt werden.
Das mehrmalige Schließen der Hand und der Finger zu vermeiden, ist eine Empfehlung, die zu befolgen ist. Gegebenenfalls ist eine Unterbrechung der Arbeit oder ein Wechsel des Sektors zu empfehlen, wenn dies eine der Ursachen für das Einsetzen oder die Verschlechterung der Deformität ist.
