Was ist der extrakorporale Kreislauf und wie funktioniert er?

Kardiopulmonaler Bypass ist eine Technik, die bei Operationen am offenen Herzen weit verbreitet ist, z. B. beim Ersetzen einer Klappe, bei der Transplantation oder bei der Revaskularisierung des Herzmuskels, da sie die Arbeit des Herzens und der Lunge ersetzt. Somit kann der Arzt die Operation durchführen, ohne sich um den Blutkreislauf zu kümmern.

Darüber hinaus verhindert diese Technik auch den Durchtritt von Blut durch die Lunge, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie verringert wird, da das Risiko besteht, dass das Herz nicht traumatisiert wird und Gerinnsel verursacht, die schließlich in die Lunge transportiert werden.

Wie es funktioniert

Die extrakorporale Zirkulation erfolgt durch eine Reihe von Maschinen, die versuchen, die Blutzirkulation im Körper zu ersetzen und nachzuahmen. Auf diese Weise handelt es sich um eine Technik, die mehrere Schritte und Komponenten umfasst:

1. Entfernung von venösem Blut : Ein Katheter wird in der Nähe des Herzens platziert, um venöses Blut aus dem gesamten Körper zu entfernen, wodurch verhindert wird, dass es den rechten Vorhof des Herzens erreicht.
2. Reservoir : Das entnommene Blut wird in einem Reservoir etwa 50 bis 70 cm unter der Herzhöhe gesammelt, wodurch ein kontinuierlicher Fluss durch die Maschine aufrechterhalten wird und der Arzt trotzdem die Möglichkeit hat, dem Kreislauf Medikamente oder Bluttransfusionen hinzuzufügen.
3. Oxygenator : Dann wird das Blut zu einem als Oxygenator bezeichneten Apparat geschickt, der überschüssiges Kohlendioxid aus dem venösen Blut entfernt und Sauerstoff zuführt, um daraus arterielles Blut zu machen.
4. Temperaturregler : Nach dem Verlassen des Oxygenators gelangt das Blut zu einem Temperaturregler, der es dem Arzt ermöglicht, eine Temperatur zu halten, die der Körpertemperatur entspricht, oder sie zu senken, wenn er beispielsweise einen Herzstillstand verursachen muss;
5. Pumpe und Filter : Bevor das Blut in den Körper zurückkehrt, durchläuft es eine Pumpe, die die Kraft des Herzens ersetzt, und drückt das Blut durch einen Filter, der Klumpen und andere Gase entfernt, die sich möglicherweise während der Zirkulation außerhalb des Körpers gebildet haben.
6. Mikrofilter : Nach dem Filter gibt es auch eine Reihe von Mikrofiltern, die kleinere Partikel entfernen, die, obwohl sie keine Probleme im Kreislauf des Körpers verursachen, die Blut-Hirn-Schranke passieren und das Gehirn erreichen können;
7. Rückgabe des arteriellen Blutes an den Körper : Schließlich gelangt das Blut zurück in den Körper, direkt in die Aorta, wobei es im Körper verteilt wird.

Während des gesamten Prozesses gibt es mehrere Pumpen, die den Blutkreislauf unterstützen, so dass es nicht stillsteht und das Risiko der Gerinnselbildung erhöht.

Mögliche Komplikationen

Obwohl es eine weit verbreitete Technik ist, relativ einfach und mit vielen Vorteilen für die Herzoperation, kann die extrakorporale Zirkulation einige Komplikationen verursachen. Eine der häufigsten Komplikationen ist die Entwicklung einer systemischen Entzündung, bei der der Körper mit Blutzellen reagiert, um eine Infektion zu bekämpfen. Dies geschieht, weil das Blut mit unnatürlichen Oberflächen in der Maschine in Kontakt kommt, was letztendlich dazu führt, dass mehrere Blutzellen zerstört werden und die Entzündungsreaktion im Körper ausgelöst wird.

Wegen der Geschwindigkeits- und Temperaturänderungen, die das Blut in die Vorrichtung passieren kann, steigt außerdem das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln, und daher ist es nach dieser Art von Operationen sehr wichtig, auf das Auftreten von Embolien in der Lunge oder bis zum Schlaganfall aufmerksam zu sein . Da nach einer Operation jedoch ein Aufenthalt auf der Intensivstation erforderlich ist, werden normalerweise alle Vitalfunktionen überwacht, um diese Art von Komplikationen zu vermeiden.