Pädiatrische Varikozele ist relativ häufig und betrifft etwa 15% der männlichen Kinder und Jugendlichen. Dieser Zustand tritt aufgrund einer Erweiterung der Hodenvenen auf, die an dieser Stelle zu einer Blutansammlung führt, die in den meisten Fällen asymptomatisch ist, jedoch zu Unfruchtbarkeit führen kann.
Dieses Problem tritt bei Jugendlichen häufiger auf als bei Kindern, da bei der Pubertät der arterielle Blutfluss zu den Hoden erhöht wird, was die venöse Kapazität übersteigen kann, was zu einer Erweiterung der Venen der Hoden führt.
Welche Ursachen
Die genaue Ursache der Varikozele ist nicht bekannt, es wird jedoch angenommen, dass sie auftritt, wenn Klappen in den Venen der Hoden verhindern, dass das Blut richtig durchläuft, was zu einer lokalen Ansammlung und einer daraus folgenden Dilatation führt.
Bei Jugendlichen kann es aufgrund des für die Pubertät charakteristischen erhöhten arteriellen Blutflusses zu den Hoden leichter auftreten, was die venöse Kapazität übersteigen kann, was zu einer Erweiterung dieser Venen führt.
Die Varikozele kann bilateral sein, ist jedoch häufiger im linken Hoden, was mit den anatomischen Unterschieden des Hodens zusammenhängen kann, da die linke Hodenvene in die Nierenvene eintritt, während die rechte Hodenvene in die untere Hohlvene eintritt. Dies ist ein Unterschied des hydrostatischen Drucks und eine größere Tendenz, Varikozele aufzutreten, wo mehr Druck vorhanden ist.
Mögliche Anzeichen und Symptome
Wenn Varikozele in der Adoleszenz auftritt, ist im Allgemeinen asymptomatisch und verursacht selten Schmerzen, wobei der Kinderarzt sie in einer Routineuntersuchung diagnostiziert. Einige Symptome wie Schmerzen, Beschwerden oder Schwellungen können jedoch auftreten.
Die Spermatogenese ist die von Varikozele am stärksten betroffene Hodenfunktion. Bei Jugendlichen mit dieser Erkrankung wurden eine Abnahme der Spermiendichte, eine veränderte Spermamorphologie und eine verringerte Mobilität beobachtet, da Varikozele zu vermehrten freien Radikalen und endokrinem Ungleichgewicht führt und Mediatoren der Autoimmunität induziert, die die normale Hodenfunktion beeinträchtigen und Fruchtbarkeit.
Wie wird die Behandlung durchgeführt?
Die Behandlung ist nur indiziert, wenn die Varikozele Symptome wie Hodenatrophie, Schmerz verursacht oder wenn die Spermienanalyse abnorm ist, was die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann.
Es kann erforderlich sein, eine Operation durchzuführen, die auf der Ligation oder dem Verschluss der inneren spermatischen Venen beruht, oder einer mikrochirurgischen lymphatischen Konservierung mit Mikroskopie oder Laparoskopie, die mit einer Verringerung der Rezidivrate und Komplikationen verbunden ist.
Es ist noch nicht bekannt, ob die Behandlung der Varikozele im Kindes- und Jugendalter die Sperma-Eigenschaften besser beeinflusst als die später durchgeführte Behandlung. Das Follow-up der Jugendlichen sollte jährlich mit der Hodenmessung durchgeführt werden, und nach der Pubertät kann das Spermogramm die Follow-up durchführen.
